心目中乳腺癌患者 可以要二胎吗？

乳癌是之中国男性最常见的帕金森氏症，居帕金森氏症相关死亡的第六位。之中国乳癌病重病者胃癌的平均成年人为 45～55 岁，明显低于欧美国家乳癌得病成年人。

乳癌的愈演愈烈因素有很多，如激素、未哺育、初产成年人最迟、限制哺育等。而在之中国，由于以前所计划哺育政策的试行，男性增长率减少、哺育短时间多于等原因，进一步提高了乳癌的得病危险性。

而在迄今为止所国家二胎政策的试行下，日益多的之中国身为男性乳癌病重病者有了哺育需求方面的考虑。据悉，有近七成的身为乳癌病重病者时会在放射治疗前所与医生讨论哺育问题。

在二孩政策下，身为乳癌病重病者时会极其非议：「哺育时会不必受到影响肥胖和求生存？」「采用怎样的方式也进行哺育保护措施极其安全性解决办法？」

乳癌病重病者胎儿：安全性、不受到影响癌症生存率

2013 年撰写的一项多之中心、回顾性队列研究工作，确立 1207 可有病重病者，其之中 333 可有胃癌乳癌后胎儿，874 可有未胎儿，依据 ER 状态评估乳癌病重病者胎儿对无病求生存的受到影响。最近，ER 无症状和阴性小组乳癌胃癌后胎儿与否的 DFS 无相当大相似之处；亚小组分析最主要根据胎儿上集和乳癌胎儿间隔时间对 DFS 的受到影响，最近胃癌乳癌后胎儿的病重病者显示造出更长的求生存期。

2011 年一项确立 14 项研究工作（最主要 1244 可有病可有和 18145 可有对照）的荟萃分析，评估了胎儿对乳癌病重病者肥胖的受到影响，最近，胃癌乳癌病重病者胎儿相对未胎儿者死亡危险性增高。乳癌病重病者胎儿是安全性的，且对生存率无不利受到影响。

这些数据资料都请注意明，乳癌病重病者怀孕和哺育都是安全性的，对病重病者的肥胖没有不利受到影响。

疗程受到影响乳癌病重病者睾丸系统：卵巢致癌性

对乳癌病重病者来说，疗程是非常重要且有效地的放射治疗计划之一。但早年的研究工作证实疗程口服有睾丸致癌性，它能受到影响肝细胞的生长，从而所致病重病者闭经、睾丸系统受损。

疗程对睾丸的致癌性与疗程计划、给药剂量、给药方式也、持续短时间以及病重病者成年人等多种因素有关。

请注意 1 不同抗氧化放射治疗对乳癌病重病者闭经的危险性程度

其之中， CMF、CEF 和 TAC 计划引起病重病者闭经的危险性最高，这种闭经的愈演愈烈意味着睾丸系统的早衰。

因此，对于有哺育需求的身为乳癌病重病者来说，疗程过后的睾丸系统保护措施就显得更为重要。

乳癌病重病者原有哺育系统的手段及自荐

迄今为止所，针灸上原有哺育系统的作法主要有胚胎冷冻保存、自体移植的睾丸低温保存、异体移植的睾丸低温保存、体外开花结果的睾丸低温保存以及 GnRHa 口服等，但各个计划都有它的优势和劣势。

请注意 2 乳癌病重病者原有哺育的手段

迄今为止所，在乳癌病重病者之中，针灸最常用也是最安全性可靠的哺育原有措施就是 GnRHa 口服。

GnRHa 口服能够依赖性垂体-性腺轴，阻止早期肝细胞的募集及进一步的胚胎发育开花结果，如此可能增加肝细胞被疗程口服损害及睾丸对细胞毒物的敏感性，从而达到睾丸保护措施的目的。

2015 年，一项评估疗程过后运用于 GnRHa 口服是否能增高睾丸早衰危险性的荟萃分析显示，在疗程同时运用于 GnRHa 口服，能够相当大增高乳癌病重病者的疗程所致睾丸早衰危险性，相当大增高疗程 1 年后病重病者的闭经危险性，同时，疗程联合行动 GnRHa 口服能相当大提高乳癌病重病者的胎儿率。

口服睾丸保护措施对病重病者癌症之中风和求生存的受到影响

乳癌病重病者更非议的问题是，这种口服睾丸保护措施对于病重病者的癌症之中风和长期求生存时会不必带来不利受到影响呢？

从荟萃分析之中发现，疗程联合行动 GnRHa 口服睾丸保护措施并不增加乳癌病重病者的之中风危险性，对病重病者生存率无不良受到影响。

基于这些针灸证词，多项简要自荐了 GnRHa 用于绝经前所乳癌疗程过后的睾丸保护措施。

2016 年 NCCN 简要自荐，在 ER 阴性绝经前所乳癌病重病者疗程同时运用于 GnRHa，可以增加疗程所致的闭经危险性，保护措施睾丸系统。2016 帕金森氏症国际专家全体时会议也自荐，应该希望充分放射治疗后的帕金森氏症求生存病重病者胎儿，同时认为对于乳癌病重病者，研究工作数据资料显示，疗程过后运用于 GnRHa 睾丸依赖性对于原有睾丸系统和哺育系统是明确有效地的，且不受到影响病重病者的肥胖，是可信任的且安全性有效地的手段。

附：2016 帕金森氏症国际专家全体时会议自荐：帕金森氏症与哺育保护措施

1. 胎儿建议：充分放射治疗和随访后的帕金森氏症求生存病重病者胎儿不应该被阻止，最主要激感的乳癌病重病者（III 级证词 A 级自荐）

2. 睾丸刺激口服：当前所的有限数据资料显示 COS 对帕金森氏症病重病者安全性（III 级证词 B 级自荐），随机开始计划在抗氧化放射治疗都是在试行可避免放射治疗延迟（III 级证词 B 级自荐）LHRHa 促排卵应该在劝告 OHSS 危险性的病重病者之中运用于（I 级证词 A 级自荐）

3. 睾丸刺激口服的标准放射治疗计划：拒绝接受经痛/不育性工作者不增加重病乳癌其发展的危险性（III 级证词 B 级自荐）

4. LHRHa 睾丸依赖性：疗程过后运用于 LHRHa 睾丸依赖性对于原有睾丸系统和哺育是可信任的手段，至多于对于乳癌病重病者，新的数据资料显示是可备有安全性有效地的放射治疗计划（I 级证词 A 级自荐）