Diabetes Obes Metab：恩格列净对肝脂肪变性和纤维化标志物的影响及其与心肾结局的关系

2糖尿病患者容易患非酒精性脂肪肝病(NAFLD)。2糖尿病进一步加速NAFLD患者从单纯性脂肪变性发展为非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、纤维化和肝硬化。NAFLD与心血管疾病的风险增加有关，包括心肌病和一些心律失常，导致2型糖尿病和NAFLD患者的发病率和死亡率过高。恩格列净治疗可减少2型糖尿病患者的肝脏脂肪。

近日，代谢内分泌疾病领域权威杂志DiabetesObesity&Metabolism发表了一篇关于恩格列净非酒精性脂肪性肝病的研究文章(NAFLD)脂肪变性与纤维化风险的影响，以及风险类别与心肾结局的关系。

EMPA-REGOUTCOME试验中10/25mg/d恩格列净或安慰剂用于治疗7020名2型糖尿病和心血管疾病患者。研究人员计算了达拉斯脂肪变性指数(DSI)、肝脂变性指数(HSI)、NAFLD纤维化评分(NFS)和Fibrosis-4评分(FIB-4)评估脂肪变性和纤维化的风险。研究人员通过混合模型反复测量和测量Cox回归评估与心肾结局和死亡率的关系，并评估得分相对于基线的变化。

在基线时，DSI和HSI73%和84%的参与者有高脂肪变性的风险，而NFS和FIB-423%和4%的参与者对晚期纤维化的风险较高。仅使用恩格列净治疗的高脂肪变性风险人群的百分比略有下降，与安慰剂相比，恩格列净并没有随着时间的推移提高高纤维化风险人群的百分比。基线中晚期纤维化的高风险与心血管事件的高风险有关。恩格列净对心脏、肾脏和所有死亡率结果的影响在所有风险组中都是一致的。

可以看出，恩格列净可以降低2型糖尿病和心血管疾病患者的脂肪变性，但不能降低纤维化的风险。与恩格列净治疗相关的心肾结果和死亡率的改善似乎与脂肪变性和纤维化的风险无关。原始来源：SabineKahl,etal.Effectsofempagliflozinonmarkersofliversteatosisandfibrosisandtheirrelationshiptocardiorenaloutcomes.DiabetesObesity&Metabolism.2022.