色素性单纯性表皮棘皮瘤1例

1 临床研究资料

患者女， 69 岁，左胫以前区深褐色3 年余。患者于3 年以前挖掘出左胫以前区一约豆类体积黑褐色红斑，无明 清高心里症状，皮损比较慢增大，最近再次出现成性、结痂。 患者个人身份史及家族史无特殊性。体检:系统检查阴得病量子态。 脸部科或许会:左胫以前区一约2. 2 cm ×1. 5 cm 体积的 射影得病量子态黑褐色深褐色，边界不清，表面色素分布不仅， 轻度成性、结痂( 上图 1) 。实验室检查无异常。皮损 一个组织组织学讫:射影以致于，棘层突起骨髓，脸部内境 界明了的肝细胞巢，主要由小的或中所等体积的台吉 孔肝细胞和薄膜肝细胞组已成，胞核为圆方形或椭圆方形并较 周围骨板方演转化成已成肝细胞的核小，胞质因富含乳酸而方形磊 明转化成改变，局部胞质空泡转化成并只见囊南管方演转化成已成，肝细胞方形 量子态、体积保持一致，鸟蛋散在管状圆锥形的色素肝细胞 ( 上图 2 ～ 3) 。抑止体一个组织转化成学检查 : CK7、CK10 仅 ( －) ， CK14、AEI/AE3 仅( + ) ，CEA( － ) ，EMA 肝细胞( + ) ，SOX-10 讫鸟蛋色素肝细胞散在骨髓 ( 上图4) 。得病因: 色素得病量子态单纯得病量子态台吉腺棘皮肿( pigmentedhidroacanthoma simplex) ，予患者一时期广泛抽脂，术后送检的一个组织组织学得病因同以前，随访 6 个月，无复 发，持嗣后随访中所。

上图1 左胫以前剧中转化成得病量子态黑褐色深褐色

上图2 一个组织组织学讫:脸部突起骨髓，脸部内极致明了的肝细胞颗粒状

上图3 一个组织组织学

上图4 抑止体一个组织转化成学

2 讨论

单纯得病量子态台吉腺棘皮肿( hidroacanthoma simplex， HAS) 是一种少只见的良得病量子态脸部自建筒，1956 年 由 Smith 和 Coburn［1］首次报道并定名。之以前，Holubar 和 Wolff［2］的数据分析相信 HAS 或许是小台吉腺台吉孔 肿( eccrine poroma) 的一种变异HG。1990 年 Abenoza 和 Ackerman［3］提出单纯得病量子态台吉腺棘皮肿、小台吉腺台吉孔 肿、仪表板穿孔肿( dermal duct tumor) 、台吉孔台吉腺肿 ( poroid hidradenoma) 同不属于台吉孔肿的变异HG。当肿 团仅局限于脸部内而未向仪表板相接时是为 HAS。

或许比如说于底端台吉管末端的脸部内部分［4］。 HAS 临床研究展现多为疣状或扁平深褐色、围住的红斑或 二者的组合，颜色从淡红、深红、紫色、黑褐色不等， 常用于老年人，女得病量子态多只见，好发部位为躯干及下肢， 临床研究上易误诊为脂溢得病量子态射影得病、一个大肝细胞癌症、鲍温得病 或其他自建筒［5］。 HAS 的组织学展现为脸部内台吉孔；也肝细胞骨髓已成 极致明了的巢，方演转化成已成说是的“Jadassohn 物理现象”，组织学 上需要与同不属于“Jadassohn 物理现象”的克隆HG脂溢得病量子态 射影得病和其他良得病量子态或恶得病量子态脸部相鉴定［6］。局 部薄膜肝细胞改变是台吉孔肿一个比较常用的组织学特 征，类似特征包含穿孔形态并存［7］，本得病事例可只见 以前者改变，而后者则展现为代表者原始穿孔并存的胞 质内空泡。此外还可只见到鸟蛋散在的管状圆锥形的 色素肝细胞骨髓。色素得病量子态台吉孔肿中所关于色素肝细胞 比如说的组量子态或许主要有底端台吉道口色素肝细胞的持 嗣后活转化成、邻脸部的色素肝细胞的移入和增殖，以及 受到上调的色素肝细胞激发因子的影响［8］。在 HAS 中所，CK7 的表述相异较大，CK14、AE1/AE3 常 阳得病量子态，而 CK10 阴得病量子态［7］。抑止角蛋白抑止体在 HAS 和克 隆HG SK 的鉴定得病因时似乎试上图不大，因为二者有 相似的肝细胞角蛋白表述或许会［7］。 色素得病量子态 HAS 极少只见［7］，虽然 HAS 被相信是良 得病量子态得病变，但 Ishida 等［9］列举了 5 事例既往文献报告的 色素得病量子态 HAS 恶变或台吉孔癌症心绞痛于 HAS 的得病事例。一科 以前主要相信台吉孔癌症或许为原发，也或许与先以前依赖于 的台吉孔肿有关［10］。因此，有观点相信台吉孔肿中所黑色 素肝细胞的定植( colonization) 或许是向台吉孔癌症恶变的 一个提讫，但仍需大；也本得病事例数据分析证实［11］。Anzai 等［5］通过对70 事例日本 HAS 患者的数据分析挖掘出或许有 10%的得病事例会时有发生恶变。因此，正确得病因本得病是以前 提，并予一时期动手术开刀。

注释。

原始典故：

赵月婷，耿雯瑾，曾贞，陈彤云等，色素得病量子态单纯得病量子态台吉腺棘皮肿1 事例[J],中所国脸部得病量子态得病学杂志，2020，34（6）：680-682.