手把手教你药物治疗异位更年期

生殖蛋白种植在睾丸体腔以外部位的孕期称为较高滴压孕期。较高滴压孕期根据生殖蛋白暂停部位不同分成：直肠孕期、上皮细胞孕期、腹膜孕期、阔韧**期、结膜孕期等，其之中 90% 以上为直肠孕期。本文主要介绍直肠孕期的激进病人。

肺癌理由

惹来直肠孕期最典型因素是直肠炎症，其它如切除术、患病、直肠光滑胎发育异常等因素，可造成直肠长时间本体或交通运输基本功能毁坏，卵子在直肠瓶腹部受精后，生殖蛋白在直肠内运不依受阻，而停留在直肠的某一部位着床、光滑胎发育，牵涉到直肠孕期。

检验

直肠孕期的针灸表现主要为停经、腹痛、流滴，少数可经常出现晕厥与休克。查体可以色列人及下腹压痛、反跳痛、移动功能性鼻音阳功能性；妇科核查可触及附件区里包块、睾丸略大较软、后双塔恰到好处、有触痛、结膜举痛。再融合以下辅助核查，可协力检验。

1.HCG：量化快照辨别 HCG 的变化，殿内孕要到期，HCG 分泌量分之一每 2 天减少一倍，而较高滴压孕期滴 HCG 准确度较殿内孕期较低，且更要到经常出现平台期；不整年校准滴 HCG，若倍增间隔时间多于 7 日较高滴压孕期确实功能性极大，较高于 1.4 日较高滴压孕期确实多于。

2. 组胺：对于 HCG 阳功能性而 B 时是殿内宫外仅有唯孕期囊者，联合行动校准组胺检验效益较较高。滴清组胺在孕期 8 周从前由滋养蛋白及乳腺分泌，且比较简单，而较高滴压孕期病变滋养蛋白光滑胎发育较差，乳腺基本功能不足，故较高滴压孕期时滴清组胺准确度偏较低，80% 较高滴压孕期病变，滴清组胺较高于 15ng/ml，仅 2% 的病变滴组胺多于 25ng/ml，＜5ng/ml 较高度重新考虑自然患病或较高滴压孕期。

3.B 时是：辅助检验直肠孕期的必需手段之一，时是声准确功能性更较高。直肠孕期声像表现形式为睾丸可减少，宫腔内无孕期囊，侧面附件区里探及包块，细菌感染更少时，可见腹膜内有恒定液体。

4. 有创功能性核查：（1）后双塔穿孔，穿孔填入白色不凝滴，可检验为腹膜细菌感染，有切除术指征；（2）对于检验比较不便的病例，可以不依新法则核查，此为较高滴压孕期检验的金标准，并同时不依切除术病人，但对于因孕期极要到期，而直肠唯值得注意包块者，有一定的；也阴功能性率；（3）检验功能性刮宫应将用较少，当流滴更少，滴 HCG 阳功能性，b 时是并未发现盆腔包块或殿内孕期时可应将用，以鉴别殿内孕期和直肠孕期。

非切除术病人

直肠孕期主要之外非切除术病人和切除术病人，由于技术准确度的提较高和科学知识的兴起，更加多的较高滴压孕期病变可在疾病要到期得以检验，从而赢得非切除术病人的机就会。下文主要介绍非切除术病人。

制剂病人

（1）甲氨蝶霍氏（MTX）：针灸预备队制剂，目从前最类似于且最无疑的制剂。MTX 是一种甘氨酸拮抗剂，通过消除四氢甘氨酸的分解成，从而干扰 DNA、RNA 及核糖体的合成，消除光滑胎滋养凋亡和增殖，造成光滑胎死亡。因一般暂停孕期的滴药浓度已远较低于经常出现致癌自由基的阈值，故可不用四氢甘氨酸解救。

适应将证：

（1）无制剂病人的禁忌证；（2）直肠孕期并未软化；（3） 直肠孕期包块直径 ≤ 4 cm；（4）滴 HCG<2000IU/L；（5）无值得注意细菌感染。

禁忌证：

（1）全人类临床表现不稳定；（2）较高滴压孕期软化；（3）孕期囊直径 ≥ 4 cm 或 ≥ 3.5 cm 伴胎心搏动。

制剂法则及：

MTX 单次肌内注射：MTX 50 mg/m2 网纹国土面积，单次肌内注射。如给药后 4～7 天，HCG 减少＜15% 或此后下降，第 7 天给予第二次制剂肌注，然后每周段落测出滴清 HCG，要到 HCG 降至 5IU/L，一般并不需要 3～4 周。

MTX 肌注：0.4 mg/（kg.d），连用 5 天为一病患。若 HCG 无值得注意减少，间隔一周可予第二个病患。

MTX 制剂：0.4 mg／（kg.d），5 天为一病患，仅用于激进功能性切除术病人直肠孕期最终后的小规模功能性直肠孕期的辅助制剂。

区里域内制剂：新法则切除术、b 时是引导下经后双塔或经腹穿孔之中，可于直肠孕期部位区里域内制剂，静脉注射为 10～50 mg。

辨别内容：

（1）病人现实生活之中密切监测出病变针灸症状和全人类临床表现，以外病变制剂后可经常出现整年腹痛，确实是病人后直肠孕期患病或滴肿转变成而造成区里域内刺激，若排除细菌感染上述情况，可辨别。

（2）快照监测出滴 HCG 准确度，于制剂后第 4 天、第 7 天分别校准 HCG，若减少较高于 15%（仅有与制剂从前 HCG 相比），可重新考虑再次制剂（方案同从前）；若减少多于 15%，可每周测出一次 HCG，若 HCG 呈减少急遽，则此后随访，要到不整年三次阴功能性。

（3）若 HCG 小规模不减少，伴盆腔包块值得注意减少，或经常出现直肠软化征象，有细菌感染上述情况，应将重新考虑切除术病人。

（4）若腹痛减轻应将不依 B 时是核查，了解包块是否减少及直肠睾丸陷凹有无减少。部分病变病人后盆腔包块就会减少，若无值得注意细菌感染，且 HCG 减少可不必切除术。

（5）少数病变 HCG 降至长时间后，包块仍长间隔时间不存在，可予辨别。

毒副自由基：

MTX 可惹来胃肠道自由基、肾脏消除、诊治伤害等副自由基。以外停药后可须要维持，若自由基较重可停药、保护环境或四氢甘氨酸解救。

MTX 对以后孕期无毒副功用，并不减少患病率和畸形率，无已远期癌症，是安全可靠的。其对并未软化直肠孕期的病人，有助于维持直肠的解剖本体，且孕期率较切除术病人较高。

（2）米非司酯：为组胺受体阻断剂。在孕要到期作为殿内孕患病的有效率较较高，在病人较高滴压孕期方面，目从前多与 MTX 联合行动适用。

制剂法则：米非司酯 1 片 制剂 2 次/日 共 3 天。

（3）之中草药病人：适用于病情缓和，特别是患病型腹膜细菌感染多者。其内含兼具擒光滑功用的之中草药成分，如天花粉、壁虎等，并配以活滴化淤止滴等制剂。病患长，起效慢。目从前多与 MTX 或米非司酯等联合行动病人。

（4）其它制剂：如氟尿嘧啶、较高渗、等，仅有兼具擒光滑功用，可通过新法则切除术或 B 时是引导下穿孔，于直肠孕期部位区里域内制剂。

强调：无论是欣慰病人还是制剂病人，仅有应将密切辨别，即使滴 HCG 准确度很较低的病变，仍有软化的确实。

编辑： 较高瑞秋