羟考酮如何用于宫腔镜切除术的围术期镇痛

医生姓名：吴建尔 专题报道专家：陈新忠 医务人员名字：浙江大学医学院附属妇产科医务人员

症状资讯

性别: 女

年岁:25 岁

体格:160 cm

运动量:57 kg

部会就诊日期:2016-03-17

流感概况

主诉: 未用药未孕 1 年, 挖掘出宫腔间歇性 3 天

现病通史: 症状时时元月规则, 量中, 红色, 无心痛经, 小点无相比间歇性｡末次元月 2016 年 3 月 5 日, 量与表型同当年｡

症状 2 年与原任丈夫同居, 工具用药 1 年, 后也就是说, 未用药未孕 1 年｡症状有生子要求, 为主要用途生子来我院要求治疗｡

坎 B 超定时宫腔内偏强回声, 大小约 1.0*1.0*0.7 cm, 无腹心痛, 无间歇性流滴流液, 无同房后出滴, 无坠涨感等不适, 建议行宫腔镜检坎｡

门诊拟 ｢乳房腹腔胆石｣ 收治入院, 症状自起病以来精神可, 胃纳欠佳, 痉挛安, 大小便无殊, 运动量无相比长短｡

既往病通史:6 年当年因 ｢甲状腺口部｣ 于浙二医务人员行 ｢甲状腺口部切除练成｣｡

澄清 ｢冠心病, 癫痫, 糖尿病｣ 等重大疾病通史; 澄清 ｢大肠炎, 胃癌｣ 等重大传染病; 澄清 ｢心, 大肠, 脑干, 气管系统肾｣ 等重大人体器官疾患; 澄清其他重大动手练成外伤通史; 澄清食物及药物过敏通史; 澄清输滴通史; 澄清中毒者通史; 澄清高敏体质通史 (如哮喘, 荨麻疹); 澄清化学三氧化二砷, 放射线, 工业粉尘碰触通史｡

练成当年检验: 原发不孕, 乳房腹腔胆石

拟行动手练成: 宫腔镜检坎+宫腔镜下宫腔赘生物电切削练成

一般情况下: 意识清晰, 自转 36.7℃, 脉搏 74 次/分, 气管 18 次/分, 自转 112/67 mmHg, 自律

病容: 无病容, 运动量 57 Kg, 体格 160 cm, 合作欠佳

体格检坎: 眼部黏膜: 乳白色红润, 水肿无, 红疹无, 出滴无

浅表腹腔: 双侧颈部､锁骨上及其他全身浅表腹腔未及肿大

颈部: 软硬度软, 人体器官位置居中, 甲状腺无肿大, 颈容脉无怒张

胸部: 外观上也就是说成年女性胸, 腹间隙无扩宽大缩小

胸腔: 气管运动对称, 叩诊音清音, 气管音清, 啰音无

心脏: 自转 74 次/分, 脑瘤齐, 心音无间歇性

与无关的主要用途检坎: 滴常规､滴生化､滴凝､甲状腺功能､心电图等检坎结果以外也就是说

练成当年访观

伴随用药情况下: 无

风险评估:ASAI 级

输液评估:MallampatiI 级, 张口度也就是说, 颈后仰度也就是说, 下颌活动也就是说｡

拟实行方式: 延续自律气管的全凭容脉

这两项

抑制: 都可面罩吸氨, 氨水量 6L/min, 与病患充分沟通, 获取信任, 并能够让病患主观的做深气管｡

阿托品 0.5 mg 一支抽好可用｡羟考胺 10 mg 缓慢容推, 高度重视自转转变, 推药完结时自转 70 次/分｡

丙泊酚 50 mg 缓慢容推, 高度重视气管转变, 呼末 CO2 扫描显示气管最高约 8 次/分, 睫毛反射消失,30 秒后气管保有至 14 次/分｡

修正病患头颈部位置, 保持气道开放｡抑制过程自转没有人相比涨落｡

练成中: 未附加药物｡症状呈痉挛长时间, 保持自律气管｡监护显示精神上恶性肿瘤比较稳定｡消毒､探针宫探时, 自转气管以外无相比转变｡

扩宽宫开始后, 自转 70 次/分, 无涨落; 气管频带逐渐上升, 扩宽 10.5 号时气管每一次 25 次/分; 自转没有人相比涨落; 病患没有人肢体跳跃, 没有人蹙眉､｡

膨宫及宫腔镜下电切削时, 自转 76 次/分, 气管 20 次/分, 自转没有人相比涨落｡病患没有人肢体跳跃, 没有人蹙眉､｡

动手练成完结当年: 未附加药物

苏醒与拔管 (PACU): 练成毕, 唤醒, 睁眼, 能听懂指令适当进行拇指指鼻尖､咳嗽､深气管等跳跃, 能了解自己所在的环境, 并能与医生也就是说互动, 无疼心痛或不适主诉｡气管空气,5 分钟, 氨明度保有 100%｡转入 PACU,30 分钟后送至病房｡

中若有特殊情况下: 无

练成后镇心痛

随访情况下: 练成后一小时随访 NRS 总分 (数字模拟总分)0 分,LOS(镇容水平)0 级｡无烦躁呕吐｡病患清醒安容, 对动手练成过程和练成后长时间满意｡

流感小结

宫腔镜动手练成以扩宽张子宫刺激仅次于, 并且是典型的肉块心痛｡

羟考胺对肉块心痛的镇心痛优于其他类药物, 故以羟考胺给予镇心痛｡羟考胺的镇容依赖性非常微弱, 故以小剂量丙泊酚主要用途镇容｡充分的镇心痛加以适当的镇容, 动手练成过程非常比较稳定｡

教授专题报道

宫腔镜动手练成以肉块疼心痛为主要刺激，此流感附加配上了对肉块心痛有优势的羟考胺，镇心痛完善，练成中比较稳定，并且药物配伍合理、流畅，镇心痛镇容各取所长。

坎看信源位址

编辑： 张翔