剖宫产瘢痕哺乳：一种新的超声分型方法

剖宫产术后内膜瘢痕孕期（CSP）是一种相似的异位孕期，是指孕期囊着床于前次剖宫产内膜切口瘢痕三处，发病率为 1/800~ 1/2500。若不即时疗法，可所致内膜破裂、难以依靠的大水肿等。迄今早期 CSP 外科主要依赖于放疗核查，而合理的放疗这两项对疗法提议同样具备极为重要象征意义。来自中所国台湾的 Lin 等人根据 CSP 的放疗显出外观上，对其完成了取而代之见下文，并系统性了这种见下文对 CSP 疗法解决方案的因素，文中所发表在 2018 年第 8 期 PLoS ONE 华尔街日报上。

创作者所选了109 实有外科外科的 CSP 病实有，所有病实有均经口部和经放疗外科，根据放疗三幅像外观上分为四M-（三幅1）：

I M-：孕期囊部分附着于内膜瘢痕三处，拔除有旧度小于肌层较厚一半； II M-：孕期囊部分附着于内膜瘢痕三处，拔除有旧度远大于肌层较厚一半；III M-：孕期囊凸向内膜很薄浆膜层，向腹腔落叶；IV M-：内膜下段瘢痕三处血管瘤，瘤体邻近地区可见较非常丰富血流频谱。

三幅 1 CSP放疗外科新见下文

科学研究中所，灵魂体征稳定的病患采取甲氨蝶呤药品疗法，若用到大水肿（水肿超过 500 ml）时疗程切除发炎，疗程模式由外科医师根据经验和病患意愿确定，包括宫腔镜发炎切除、经冠状动脉或口部小切口-剖宫产瘢痕发炎切除和内膜切除。

得出结论，31 实有接备受了药品疗法，78 实有完成了疗程疗法。药品疗法一组总能力也为 61.3％，总肾衰竭心血管疾病为 48.3％。I、II、III、IV M-疗法能力也并列 100％、66.7％、50％、55.5％，肾衰竭心血管疾病并列 0％、55.6％、100％、44.4％，上述关联无社会学象征意义。其中所 12 实有（38.7％）疗法后转为疗程，6 实有（19.4％）必须额外止痛，如 Foley 舱内导尿管压迫止痛或内膜动脉肺部术。 6 实有（19.4％）水肿超过 1000 ml，9 实有（29.0％）必须输血。

疗程疗法一组总肾衰竭心血管疾病为 15％，I、II、III、IV M-疗程肾衰竭心血管疾病并列 0%、10.5%、13.3%、38.5%，关联无社会学象征意义。以宫腔镜一组作参考时，对角-剖宫产瘢痕发炎切除和内膜切除病患的放疗这两项明显略低于参照一组。然而，经宫腔镜和经冠状动脉剖宫产瘢痕发炎切除放疗这两项不能明显关联。当以孕周大小，孕囊大小，β-hCG 水平和孕妇心跳有无系统性时，疗程模式与放疗这两项之间相对于关联。宫腔镜和冠状动脉一组之间不能明显关联。

创作者指出，CSP 肾功能取决于正确外科和即时疗法，放疗可为外科提供模糊不清的三幅像细节。本科学研究中所经冠状动脉或口部小切口-剖宫产瘢痕发炎切除和内膜切除病患的放疗这两项略低于宫腔镜一组，MRI疗程与更加高的放疗这两项明显相关。因此，创作者认为宫腔镜一般来说于 I M-病患，而剖宫产瘢痕发炎切除或内膜切除一般来说于 III M-和 IV M-病患。

对于孕囊拔除右方有旧，宫腔镜有所致内膜上端后果的 II M-病患，必须完成冠状动脉切除或剖宫产瘢痕发炎切除。III M-发炎凸向内膜很薄，血供较非常丰富，活埋探勘可能比冠状动脉更加安全。药品疗法后的 CSP 可能发展为大血管瘤（IVM-），该M-疗法步骤中所易水肿，应将其视为一种多种相异的 CSP。IV M-同样剖宫产瘢痕发炎切除或内膜切除能更加好止痛。

对于灵魂体征稳定且有生育需求的病患上会同样药品疗法，但本科学研究药品疗法的能力也仅为 61％。由于肾衰竭的定义相异，本科学研究肾衰竭心血管疾病（48％）略低于其他典籍。此外，药品疗法小时比疗程一副队长，且放疗这两项高低与能力也、肾衰竭等并无关联。

但本科学研究有一些即便如此。首先药品疗法伤亡人数有限，对 CSP 病患完成随机、双盲科学研究并不现实，因此并不是一项前瞻性随机函数调用科学研究。此外，不能严格的疗程指征标准，疗程模式由医师根据经验和病患意愿后制定。但在观察函数调用结束后完成回顾性系统性和放疗评分后注意到，CSP放疗这两项与疗程的MRI有关的结论并不能备受医师推论因素。最后，我们不能非常其他疗法提议。但我们的放疗见下文似乎能区别CT疗程和MRI疗程病实有，为外科疗法提供依据。

提示信道地址

校对： 刘德泉