少见病例互动！

【所属科室】

泌尿外科

【基本资料】

男，47岁

【主诉】

突发双侧腰部胀痛不适一天

【现病史】

一天前无微小诱因接二连三显现出双侧腰腹部阵发性胀痛，相伴羞耻、腹泻，皮质醇微小下降，多人无精神状态。外院B超上会：右大肠盏七区肾脏相伴相比较水淹；左边大肠肾脏。

【既往史】

1. 高血压病病史。2. 推测心律不齐十多人天。

【查体】

双大肠七区重度叩痛，多人无微小精神状态。

【辅助检查】

心电图上会房颤相伴短时间内心房率。超声心动图上会：1.左边心房加大、右心房稍加大；2.室间隔动度减慢；3.二尖瓣重-中度关闭不全；4.心律不齐；5.左边室水肿系统下降。

【遁像图表】

【讨论缺陷】病患？

【讨论】

华盛顿邮报：左边大肠实质密度不均匀减低，形成螺旋状斑片状低密度七区，边境不清晰。减弱显像左边大肠多发片状低密度遁，四周，稍呈楔形，尖端指向大肠门（红色箭头）。皮质期早期前方大肠血管壁分支管腔内多发低密度充盈外周。

【结果】

临床病患：房颤性大肠梗死

【个案小结】

1、大肠梗死放大镜乏善可陈：

由于大肠血管壁分布特点，典型大肠梗死；也乏善可陈为大肠实质内楔形（红色箭头）相比较或大片状大肠有组织灌注外周七区。MRI；也乏善可陈为T1WI低频谱、T2WI高频谱改变。

急性期大肠脏体积及大肠实质形态可无微小变化或稍加大。慢性期大肠脏体积缩小、炎症七区域大肠实质变薄。

CTA、MRA及DSA对推测及赞誉大肠血管壁炎症具有举足轻重价值，可推测大肠血管壁或分支造遁剂接二连三中断或腔内对比剂充盈外周。

2、急性大肠梗死病因分析：

栓子碎裂：心源性最为；也见，多继发于风湿性脑部病、心律失；也（如房颤等）、细菌性心腹腔炎、脑部粘液瘤等。主血管壁血栓、性炎症碎裂、斑块受压等也可避免大肠血管壁血栓。

特罗斯季亚涅齐血栓形成：血管壁粥样硬化斑块受压、血管炎性炎症或血液高凝状态。

主血管壁炎症炎症大肠血管壁避免急性大肠血管壁栓塞，如急性主血管壁连接处、急性主血管壁壁间血肿等。

大肠血管壁损害。

医源性环境因素。

3、房颤与多脏器血栓关系

房颤高血压心房正；也收缩系统失去，左边客厅部分七区域血液驻留时间加长，同时左边心房腹腔系统受损，易避免左边心客厅特罗斯季亚涅齐血栓形成。；也坐落左边心房房耳处及左边心房后壁。

部分血栓可自行、或经由心房复律后碎裂，通过左边房-左边室-主血管壁驶离头臂血管壁、脊髓血管壁、脊柱血管壁及操作者四肢血管壁避免相应器官及手脚急性血栓。

食道超声是病患左边心房血栓的“金标准”。