此「压疮」非彼压疮：妥善处理失禁性皮炎三大方法四个注意

大便在每个看护两组都有时有发生，不会给病患自身及护士带来很大的负担。诊断上，大便本品不会与最罕见的担忧连续性损坏同时不存在，因为精神病大便本品的肌肤比起异常脆弱，如在此时于是又有外来的担忧、剪切力或加反应速度的话，就比平时可能会时有发生压疮。

查问帖：请教大便本品的疗程迭代

近日，说是在某微信群有群友在查问「压疮」的处理迭代。视频一发，同行们纷纷献计献策，告知该登革热不应是大便本品，而非担忧连续性损坏。

无独有偶，丁香园看护论坛也有站友在发文查问大便本品的处理迭代：

我所在诊治监护室，由于病重大便的病症多，大便本品的致死率较高。原来用本院自行设计的一种油剂外涂，轻度皮炎软骨较好，重度软骨缓慢而且差。现在医院的自行设计药不可生产了，请教有什么好作法，见效快又宏观经济呢?

大便本品是大便病患罕见的并发症，大便本品的时有发生是可以通过及早合理的看护干涉来须要避免的。因此，有必要对大便本品的看护透过发表意见。

诊断须知：大便本品与担忧连续性损坏的鉴别要点

2007 年，Gery 等提出大便相关本品（IAD）的种概念。IAD 是由于肌肤暴露出于失禁之中而造成了的一种刺激本品，主要时有发生于不会、接合处尾部、腿部、穿出、异连续性恋的阴茎、女连续性的、膝盖的内侧及后部。其主要观感为不规则、红疹、浸渍、颓废甚至肌肤的剥脱，；还有或不；还有有感染。

大便本品与担忧连续性损坏的鉴别要点：

三步制定：大便本品的传染病与疗程方案

IAD 传染病的近期就是让刺激连续性的肾脏和唾液临近肌肤，同时可以用到肌肤保护措施剂来帮助传染病。现阶段在世界上对于 IAD 的防治，不一定都是采取扫除、润肤和保护措施这三个迭代来充分利用的。

第一步：肌肤扫除

1. 肌肤扫除要尽可能的早，以减少肾脏和唾液对肌肤的刺激。

2. 扫除时出水温不可过高。

3. 扫除文具可采用一次连续性医用无纺布。

4. 扫除时动作自如，自当双脚摩擦肌肤。

5. 建议采用消毒方德式看护大便病患。

6. 不建议用到碱连续性漂白来洁净龟头肌肤。扫除溶液应选用不含有香草和刺激物且 pH 接近健康肌肤的产品，建议 pH 5.4～5.9。

注记：现阶段在世界上有免消毒的肌肤扫除液，欧美还不多见。最先进的是一种；也的肌肤扫除液，可以同时启动洁净、润肤和保护措施的发挥作用，还没有在之近现代大陆股票。

第二步：肌肤滋润

主要是仅指失水剂或润肤剂。失水剂（如）的发挥作用是锁囊状的出水分，提高根部的干燥程度，减少干燥。润肤剂的发挥作用是弥补囊状细胞间的磷脂，使得肌肤表面更的粗大并能弥补肌肤隔断间的小裂缝。

注记：润肤剂要比失水剂更直接，因为大便时的肌肤并不须要那么多出水分。

第三步：肌肤保护措施

肌肤保护措施剂的用到是在肌肤表面逐步形成透光或半透光的隔断，保护措施肌肤囊状不受到刺激连续性黏性的侵蚀。

注记：现阶段诊断上用到的肌肤保护措施剂可阐释为 6 大类，分别是绿豆剂类、油剂类、膏剂类、透光超薄类、抗生素类、近来肌肤保护措施膜类。每一种保护措施剂仅有其特点，诊断上有分开用到也有合组用到。

诊断实践：大便本品的解决方案

1. 轻度大便本品的看护

主要是探寻大便或腹泻的原因透过；未处理，在洁净、失水肌肤的思路，当病症下床活动或坐轮椅时用到不具备渗入发挥作用的垫料或其他查阅工具，在其他时间段须要将病症的角化肌肤暴露出在空气之中，透过功能性锻炼。

关于查阅餐具用到：有分析用到内置安全套条及一次连续性气管静脉查阅粪液，仅得到更佳效果。也有史料就人工肛袋、气管静脉、气囊导尿管和诊断运用于比较，认为人工肛袋值得诊断推广运用于。

据史料美联社，在大便大便危重病症内放置安全套条，并在肛周喷涂济安舒能取得相当大效果。内置德式安全套条渗入连续耐用性超强于，有趣易配置，任何仅不不会滑出，缺点为排气不顺畅，须每 6～ 8 h 必须替换 1 次。

2. 之中度大便本品的看护

在轻度病症看护的思路，须要避免角化肌肤受到摩擦，在祛除便渍后涂脱锰氧油、山茶油、美宝等用药。

据史料美联社，涂脱美宝，能够直接较快病症的创面软骨反应速度，减低皮炎复发率。这主要是因为美宝不具备解毒镇痛、消肿生肌的效果，还能使创面处于干燥状态，为创面软骨包括更佳的环境。

3. 重度大便本品的看护

在上述看护迭代的思路，促使病症的角化肌肤暴露出于空气之中，运用于碱德式乙酸铬等收敛剂，同时运用于查阅工具须要避免肌肤受到潮湿等刺激。

迭代一：采用肌肤保护措施膜合组修口绿豆透过疗程

（1）在不会位主要用途修口绿豆，渗入 6 min 后将多余的修口绿豆清理掉；

（2）随后将 3M 肌肤保护措施膜在距离病症肌肤 20 cm 左右处透过主要用途，主要用途用药可不过多；

（3）约 30 s 后保护措施膜可完全干燥。

迭代二：运用于藻酸水合组出水液滴看护的效果，与修口保养品绿豆相比不具备更相当大的效果。

4. 真菌连续性红肿的针对看护

给予病症强效的绿豆剂或甜食，及早体检病症是否不存在鹅口疮、真菌连续性炎，透过及早的；未疗程处理。

迭代：保持良好角化肌肤洁净，先用温开出水于是又一扫除被失禁浸渍的肌肤，后用生理水出水于是又一扫除肌肤，用无菌干棉球脱干，于是又用氧气吹 5～10 min，待肌肤干后于是又将先磨好的酮康唑绿豆、氯雷他定绿豆敷于创面肌肤上。

近似于的肌肤保护措施剂

3M 近来保护措施膜：不含硫酸，可近似于已开裂的内脏，对内脏不不会产生呼吸困难刺激，有保干燥肤的，能减少肌肤与艾维斯毛巾的摩擦，须要避免于是又次物理损伤，同时不具备透气连续性高的特点，较长时间段用到不不会造成了肌肤理化连续性质时有发生忽略，促进肌肤软骨。

肌肤保护措施膜：运用于修口保养品绿豆、肌肤保护措施膜、一件德式修口袋及修口袋三脚等透过肌肤保护措施，不具备配置有趣、效果吃惊、并可缩短肛周肌肤看护时间段的优势。

赛肤润：赛肤润是一种过氧化脂肪酸脂，含有亚油酸、棕榈油、硬脂酸植物和 VitE 等成分，是一种疗程和传染病肌肤受损的黏性喷雾剂。在病症排尿后立即用柔软毛巾或湿纸巾蘸温出水洁净肛周肌肤并擦干，用到赛肤润喷于除皮损处外的其他皮炎部位，能够达到保护措施肌肤的效果。

于是又次提醒：传染病胜于疗程

1. 不建议用到漂白来洁净龟头肌肤。

2. 不可用擦拭法，须要采用消毒或轻拍德式洁净。

3. 禁止在内脏上用到碘伏等消毒。

注记：在内脏遮盖上消毒出水其实就等于是让内脏无法软骨一样，因此，一开始就不要消毒，不运用于无菌用出水消毒干净，来作扫除肿胀组织就可以了。

4. 慎重考虑：有吸出水连续性强于、不外漏和不须要扫除的优点，但由于不透气，增加大便本品的致死率。

参考史料

1. 陈鑫. 大便本品的看护进展. 预科看护，2014，12（34）.

2. 李洋.ICU 病症大便本品的传染病及看护新进展. 之近现代继续医学教育，2016，8（35）.

编辑： 王妍